인천 람세이헌트증후군, 부모님 간병하다 얼굴이 삐뚤어지고 귀가 타들어갈 때

어머님 약을 챙겨드리려고 일어났는데, 거울 속에 낯선 얼굴이 보였다는 분. 한쪽 눈이 감기지 않고, 입술이 한쪽으로 쏠려 있고, 귀 뒤에서부터 쓰라린 통증이 올라와 잠을 깨우고. 며칠 전부터 귀가 아팠는데 피곤해서 그른가 했는데, 어느 날 아침 갑자기 얼굴이 돌아가 버렸다는 분. 제가 진료실에서 자주 뵙는 람세이헌트증후군 환자분들의 첫 모습입니다.

특히 육십이 넘어 부모님을 간병하시는 분들이 많습니다. 밤낮없이 살피고, 병원에 데리고 다니고, 밥을 챙겨드리면서 자신의 몸은 뒷전이 되고. 거기에 갱년기 이후 몸이 예전 같지 않다는 걸 느끼면서도 “괜찮겠지”하고 버티다가, 어느 날 몸이 한꺼번에 무너지는 거죠. 람세이헌트증후군은 그렇게 무너진 몸의 틈을 타서 들어옵니다.

귀에 수포가 생기고 얼굴이 마비되는 병은, 일반 안면마비보다 통증이 훨씬 극심하고 회복도 더뎌서 환자분들이 느끼는 공포가 큽니다.

수두 바이러스가 잠에서 깨면 왜 이렇게 아플까요?

람세이헌트증후군은 어릴 때 앓았던 수두 바이러스가 원인입니다. 수두가 낫는다고 끝이 아니에요. 바이러스는 몸속 깊이, 귀 근처의 안면신경절이라는 곳에 잠들어 있습니다. 평소에는 면역이 잡고 있어서 아무 일도 없지만, 몸이 지치고 면역이 무너지면 바이러스가 잠에서 깹니다. 재활성화한 바이러스가 안면신경을 공격하면서 신경에 염증과 부종을 일으키고, 마비와 통증, 귀 주변의 수포가 한꺼번에 나타나는 구조입니다.

중요한 건 이 바이러스가 단순히 마비만 만드는 게 아니라는 점입니다. 신경 자체를 손상시키기 때문에, 마비가 오는 동시에 신경이 잘못된 신호를 쉬지 않고 보냅니다. 자극이 없는데도 타는 듯한 통증이 올 수 있고, 바람만 스쳐도 찌릿한 통증으로 번역될 수 있습니다. 벨마비라고 부르는 일반 안면마비와 비교하면 완전 회복률이 50% 내외로 훨씬 낮고, 치료 시기를 놓치면 안면 연합운동이나 만성 신경통 같은 후유증이 남을 수 있는 질환입니다[1][2].

육십이 넘은 분이 간병하시면서 이 병이 오는 건 결코 우연이 아닙니다. 수면 부족, 영양 불균형, 지속된 스트레스, 갱년기 이후 호르몬 변화까지 겹치면서 면역이 바닥나고, 그 틈을 타 잠복하던 바이러스가 깨어나는 겁니다.

”그냥 피곤해서 귀가 아픈 줄 알았어요” — 가장 흔한 오해

진료실에서 가장 많이 듣는 말씀입니다. 귀가 아프기 시작했을 때 피로 탓으로 넘기고, 수포가 생겨도 뭐에 긁혔나 하고 지내다가, 얼굴이 삐뚤어진 걸 보고 나서야 병원에 오십니다. 람세이헌트증후군은 발병 72시간 이내에 항바이러스제와 스테로이드 치료를 시작하는 것이 가장 중요한데[2], 많은 분이 이 시기를 놓칩니다. 귀 통증만으로도 충분히 의심하고 빨리 가야 하는 질환입니다.

또 하나의 오해는 “안면마비는 다 나을 거야”라는 생각입니다. 일반 벨마비는 회복률이 높지만 람세이헌트는 다릅니다. 신경 손상 정도가 더 심하고, 나이가 들수록 회복이 더디며, 재발이나 후유증이 남을 가능성도 있습니다. “병원에 갔는데 약 먹고 나아질 거래요”라고 안심하셨다가, 몇 달이 지나도 입이 안 돌아오고 귀 통증이 남아 다시 찾아오시는 분들이 꽤 있습니다.

한의학에서는 이 병을 어떻게 봅니다

한의학에 람세이헌트증후군이라는 이름이 있는 건 아니지만, 이 병이 만드는 얼굴 삐뚤어짐은 오래전부터 알려져 있었습니다. 구안와사(口眼喎斜) 또는 와사풍(喎斜風)이라 하여 입과 눈이 삐뚤어지는 질환 범주에서 다루어 왔고, 귀에 생기는 수포와 통증은 사관창(蛇串瘡), 즉 대상포진의 독소가 안면 근육 마비인 면탄(面癱)을 유발한 상태로 봅니다[3].

한의학의 병리는 이렇게 풀어갑니다. 정기(正氣)가 약해진 틈을 타 풍열독(風熱毒)이 간담경락을 타고 침범한다는 것입니다. 정기란 쉽게 말해 몸이 병을 막아내는 힘인데, 간병으로 지치고 갱년기로 몸의 균형이 흔들리면 이 정기가 무너집니다. 무너진 틈으로 바람과 열과 독이 섞인 사기가 경락을 타고 올라와 얼굴 쪽 기혈 순환을 막고, 막혀서 통하지 않으니 아프고, 근육이 영양을 받지 못하니 마비되는 구조입니다[3].

동의보감 잡병편에는 “치병의 법은 먼저 병의 뿌리를 없애야 한다”는 말이 있습니다. 람세이헌트의 뿌리는 단순히 바이러스 자체만이 아닙니다. 바이러스가 깨어날 수밖에 없었던 몸의 상태, 정기가 바닥나고 기혈이 말라버린 그 환경이 뿌리입니다. 그 환경을 만든 것은 간병의 피로와 스트레스, 갱년기 이후 음(陰)이 말라가는 변화, 이 모든 것이 겹친 결과입니다[4].

왜 하필 간병하시는 분에게 올까요?

제가 진료실에서 보면, 람세이헌트증후군으로 오시는 육십대 분들의 배경이 비슷합니다. 누군가를 돌보느라 자신을 돌보지 못한 기간이 길고, 수면이 부족하고, 끼니를 대충 때우고, 감정적으로도 늘 긴장되어 있는 삶. 거기에 갱년기 이후 호르몬 변화가 겹치면 몸의 회복력이 현저히 떨어집니다.

• 면역 저하 — 간병으로 인한 만성 피로와 수면 부족이 면역의 감시력을 무너뜨려 잠복 바이러스가 재활성화됩니다.
• 갱년기 후 음허(陰虛) — 여성 갱년기 이후에는 몸을 식히고 윤활하는 음(陰)이 줄어들어 허화(虛火)가 올라오기 쉬워집니다.
• 정서적 스트레스 — 부모님의 건강을 걱정하며 누적된 불안과 긴장은 기(氣)의 흐름을 막고 화(火)를 만듭니다.
• 영양 부족 — 끼니를 거르거나 대충 챙기면서 기혈(氣血)을 만들 재료가 부족해집니다.
• 환절기 면역 변동 — 계절이 바뀌는 시기에 체온 조절과 면역 균형이 흔들리면서 발병이 많습니다[1].
• 기저질환 — 당뇨, 고혈압이 있으면 발생 확률과 중증도가 더 높아집니다.

이 원인들이 한꺼번에 쌓인 분에게 “바이러스 때문이다”라고만 설명하면 부족합니다. 바이러스가 깨어날 수밖에 없었던 그 몸의 상태가 진짜 원인이고, 그 상태를 바꾸지 않으면 재발이나 후유증의 가능성도 줄이기 어렵습니다.

증상이 한 가지로 오지 않습니다 — 여러 결이 겹쳐 옵니다

람세이헌트증후군의 고통은 마비 하나로 끝나지 않는다는 점에 있습니다. 여러 증상이 겹쳐서 오고, 각각이 일상의 다른 부분을 망가뜨립니다.

귀 통증은 보통 가장 먼저 옵니다. 귀 뒤, 귀 안쪽에서 시작되는 통증인데, “불에 덴 것 같다”는 표현이 많습니다. 쑤시는 통증, 전기가 찌릿하게 지나가는 통증, 깊은 곳에서 욱신거리는 통증이 번갈아 옵니다. 밤에 더 심해져서 잠을 깨우고, 베개에 귀가 닿는 것조차 괴로운 분들이 많습니다. 수포가 귀 안이나 귀 주변, 입안까지 퍼지면서 쓰라린 통증이 더해집니다.

얼굴 마비는 귀 통증 이후 며칠 안에 나타납니다. 한쪽 눈이 감기지 않아서 자는 동안에도 눈이 떠져 깨고, 눈이 건조해져서 시린 통증이 따릅니다. 입술이 한쪽으로 쏠려서 밥을 먹으면 물이 흐르고, 발음이 새서 말이 또박또박 나오지 않습니다. 웃으려고 해도 한쪽만 올라가서 거울을 보는 것 자체가 힘들어집니다.

여기에 맛의 변화가 올 수 있고, 청력 저하나 이명이 동반되기도 하며, 어지러움까지 겹치는 분도 있습니다. 얼굴 신경이 귀와 가까운 곳에서 갈라져 나오기 때문에, 신경 손상이 청각 신경까지 영향을 미칠 수 있는 것입니다.

육십대 여성이 부모님을 간병하면서 이 모든 증상을 겪는 상황을 상상해 보십시오. 한쪽 눈이 안 감겨서 밤에 자꾸 깨고, 귀가 아파서 잠을 못 자고, 입이 안 돌아가서 제대로 밥도 못 먹겠고, 발음이 새서 부모님에게 말도 또박또박 못 하고. 돌봐야 할 사람이 있는데 자기가 먼저 쓰러진다는 공포와 죄책감까지 겹치면서, 증상이 더 악순환되는 구조입니다.

진료실에서 환자분들이 하시는 말

제가 진료실에서 직접 들은 말씀들입니다. 비슷한 증상으로 고생하고 계신다면, 아마 공감하실 겁니다.

통증에 대한 말: “귀 뒤가 불에 덴 것 같아요, 밤에 자다가 깨요.” “물수건 대고 있어도 시원한 게 없어요.” “귀 안쪽에서 전기가 지나가는 것처럼 찌릿해요.”

얼굴 마비에 대한 말: “거울 보는 게 무서워요, 제 얼굴이 아니에요.” “밥 먹으면 다 흘러요, 물 마셔도 새어 나와요.” “눈이 안 감겨서 자면서도 깨요, 건조해서 아파요.”

간병과 관련된 말: “엄마 약 챙겨드려야 하는데 제 입이 안 돌아가요.” “제가 누워있으면 누가 돌보죠, 그게 더 힘들어요.” “빨리 나아야 하는데 늦어지니까 불안해요.”

반복과 지침에 대한 말: “약 먹었는데도 입이 안 돌아와요.” “처음에는 좀 나아지는가 싶다가 다시 삐뚤어져요.” “나이 먹고 처음 이렇게 무서웠어요.”

이 말씀들은 교과서에 있는 증상 묘사가 아닙니다. 진짜로 겪고 계신 분들의 언어입니다. 그만큼 람세이헌트증후군은 삶의 전체를 흔드는 질환입니다.

왜 자꾸 반복되고 왜 완전히 안 돌아올까요?

람세이헌트증후군의 반복 구조는 단순한 재발 이상입니다. 신경이 한 번 손상되면 회복에 시간이 오래 걸리고, 손상 정도가 심하면 완전 회복에 도달하지 못할 수 있습니다. 전체 환자의 완전 회복률이 50% 내외라는 수치가 이를 말해줍니다[2].

반복되는 느낌이 드는 또 다른 이유는, 신경이 회복되는 과정에서 잘못 연결되는 현상 때문입니다. 신경이 재생하면서 원래 자리가 아닌 다른 자리로 연결되면, 웃을 때 눈이 같이 감기거나, 먹을 때 눈물이 나는 현상이 생깁니다. 이를 안면 연합운동, 악어의 눈물이라고 부르는데, 환자분 입장에서는 “나았다가 또 이상해졌다”고 느끼실 수 있습니다.

근본적으로, 바이러스가 깨어난 몸의 환경이 바뀌지 않으면 회복도 더디고 후유증도 남기 쉽습니다. 간병을 계속하고, 수면이 부족하고, 영양이 안 채워지면, 신경이 회복할 에너지가 없습니다. 양방 치료로 급성기 염증을 잡더라도, 그 다음 회복 과정을 몸이 감당하지 못하는 상태가 되는 것입니다.

한약은 어디를 돕는 방향일까요?

제가 람세이헌트증후군에 한약을 권하는 이유는, 한약이 마비된 근육 자체를 직접 움직이는 게 아니라, 신경이 회복할 수 있는 몸의 환경을 만드는 데 도움을 주기 때문입니다. 진통제나 항바이러스제가 급성기에 꼭 필요한 치료라면, 한약은 그 이후의 회복 과정, 그리고 반복과 후유증의 구조를 안에서부터 정리하는 데 의미가 있습니다.

구체적으로, 제가 이 질환에 한약을 쓸 때 생각하는 치법의 층위가 있습니다. 첫째는 풍열독(風熱毒)을 푸는 방향입니다. 귀 주변의 염증과 통증, 수포의 잔열(殘熱)을 식히고 독을 푸는 역할입니다. 둘째는 기혈(氣血)을 채우는 방향입니다. 간병으로 바닥난 기혈을 보충하여 신경이 회복할 재료를 제공합니다. 셋째는 통락(通絡)입니다. 막힌 경락을 뚫어 기혈이 얼굴까지 도달하게 하는 역할입니다. 넷째는 안신(安神)으로, 통증과 불안으로 흔들린 마음과 수면을 안정시키는 방향입니다.

여기서 중요한 건, 사람마다 처방의 무게중심을 다르게 잡는다는 점입니다. 같은 람세이헌트증후군이라도, 귀 통증과 수포가 여전히 심한 분에게는 잔열을 식히는 데 무게를 두고, 간병으로 기혈이 완전히 바닥난 분에게는 먼저 기혈을 채우는 데 무게를 둡니다. 갱년기 이후 음이 말라 허화가 올라오는 분에게는 음(陰)을 보충하면서 화(火)를 내리는 방향을 추가합니다. 저는 진료실에서 맥을 보고, 증상 패턴을 들어보고, 수면과 식사와 생활 상황을 물어보면서 그 분의 무게중심을 정합니다. 같은 병이라도 접근이 달라지는 이유입니다.

진통제가 통증 신호를 억제하는 역할이라면, 한약은 반복되는 자리를 안에서부터 정리하는 역할이라고 볼 수 있습니다. 증상을 잠시 누르는 게 아니라, 왜 반복되는지, 왜 회복이 느린지, 몸의 어떤 균형이 무너져 있는지를 살피고 그 균형을 회복 환경으로 바꾸는 방향입니다[3][4].

검사는 했는데 왜 남아 있는 걸까요?

많은 분이 “병원에서 항바이러스제랑 스테로이드 다 먹었는데, 왜 입이 안 돌아오죠?”라고 묻습니다. 급성기 치료는 바이러스의 증식을 막고 염증을 줄이는 역할을 합니다. 하지만 이미 손상된 신경이 복구되는 것은 별개의 과정입니다. 신경은 한 번 손상되면 회복에 몇 주에서 몇 달이 걸리고, 나이가 들수록 더 느립니다. 약물 치료로 급성기를 넘겼어도, 그 이후에 신경이 회복할 수 있는 몸의 조건이 갖춰지지 않으면 증상이 남는 것입니다.

전기생리학적 검사(ENoG)에서 신경 손상률이 높게 나온 분, 골든타임을 놓쳐 늦게 치료를 시작한 분, 당뇨 같은 기저질환이 있는 분은 특히 회복이 더딜 수 있습니다. 검사 수치가 좋아졌다고 해서 증상이 바로 사라지는 게 아니라는 점을 이해하는 게 중요합니다. 회복은 직선이 아니라 들쑥날쑥한 곡선입니다.

진료는 어떻게 진행되나요?

제가 진료실에서 람세이헌트증후군 환자분을 뵈면, 먼저 발병 시점부터 지금까지의 경과를 자세히 듣습니다. 귀 통증이 언제 시작됐는지, 수포는 언제 생겼는지, 얼굴 마비는 며칠째인지, 양방 치료를 받았는지, 현재 어떤 증상이 남았는지. 그 다음 맥을 보고, 혀를 보고, 복부를 살핍니다.

증상의 패턴을 세밃게 묻습니다. 통증이 어떤 성질인지(타는 듯한, 찌릿한, 쑤시는), 언제 심해지는지(밤인지, 피로할 때인지, 날씨가 변할 때인지). 수면은 몇 시간 자는지, 식사는 제대로 하는지, 간병 상황은 어떤지. 부모님 간병을 계속하고 계신 분에게는 그 부담을 어떻게 줄일 수 있을지도 함께 이야기합니다. 치료는 몸 안에서만 일어나는 게 아니니까요.

필요한 경우에는 양방 검사 결과를 확인하고, 신경 손상 정도가 심하거나 증상이 악화되는 방향이면 추가 검사나 협진을 권합니다. 한의학 진료와 양방 치료가 배타적인 관계가 아닙니다. 급성기에는 양방 치료가 필수적이고, 회복기와 만성기에는 한의학이 의미가 있습니다. 두 가지를 같이 해야 하는 분도 있습니다.

어떤 유형으로 나뉠까요?

제가 임상에서 자주 보는 변증 유형을 설명드리겠습니다. 이해를 돕기 위해 풀어서 말씀드리겠습니다.

첫째, 간담습열 유형은 수포가 심하고 귀 통증이 극심하며, 화가 많고 입이 마르고 불안한 분에게서 많이 보입니다. 활동기에 가까운 상태로, 열과 독과 습이 경락에 가득 차 있는 형태입니다. 이런 분에게는 먼저 열을 식히고 독을 풀고 습을 말리는 방향으로 무게를 잡습니다.

둘째, 기혈양허 유형은 간병하시는 분들에게 가장 많이 보이는 유형입니다. 얼굴 마비는 있는데 통증이 비교적 줄었고, 대신 피로가 극심하고, 입맛이 없고, 어지럽고, 말에 힘이 없습니다. 몸이 비어 있어서 신경이 회복할 재료가 없는 상태입니다. 이런 분에게는 기혈을 채우는 데 먼저 무게를 둡니다. 동의보감 내경편에서도 정기가 허하면 사기를 몰아낼 힘이 없다고 하여, 기허(氣虛)에는 보기(補氣)를 먼저 해야 한다고 봅니다[5].

셋째, 음허화왕 유형은 갱년기 이후 여성분에게 특히 많습니다. 귀 뒤가 화끈거리고, 입이 마르고, 얼굴이 붉게 달아오르고, 밤에 땀이 나고, 잠이 안 옵니다. 음(陰)이 말라서 몸을 식힐 수분이 부족하고, 그 결과 허화(虛火)가 위로 올라온 형태입니다. 이런 분에게는 음을 보충하면서 화를 내리는 방향을 함께 잡습니다.

현실에서는 이 유형이 단독으로 나오지 않고 섞여 있는 경우가 많습니다. 간병으로 기혈이 바닥났으면서, 갱년기로 음도 부족하고, 거기에 열독이 아직 남아 있는 복합형도 흔합니다. 그래서 저는 한 분 한 분의 패턴을 살피고, 그 분에게 필요한 무게중심을 정하는 것입니다.

회복은 어떤 순서로 갈까요?

개인차가 큰 질환이라 일률적으로 말씀드리기는 어렵지만, 제가 임상에서 관찰하는 일반적인 경과를 설명드리겠습니다.

첫 단계는 급성기를 넘기는 시기입니다. 귀 통증과 수포가 가장 심하고, 마비가 최대로 와 있는 상태입니다. 이 시기에는 양방 치료가 우선이고, 한의학은 보조적으로 참열(淸熱)과 해독(解毒) 방향으로 접근할 수 있습니다. 통증으로 잠을 못 자는 분에게는 수면 안정이 중요합니다.

둘째 단계는 염증이 가라앉고 회복이 시작되는 시기입니다. 수포가 딱지가 되고 통증이 줄어들기 시작하며, 마비된 얼굴에 미세한 움직임이 돌아올 수 있습니다. 이때부터 기혈을 채우고 통락(通絡)을 돕는 방향이 무게를 잡습니다. 간병하시는 분이라면 이 시기에 자신의 영양과 수면을 어떻게 채울 것인지가 회복 속도에 큰 영향을 줍니다.

셋째 단계는 기능이 서서히 돌아오는 시기입니다. 눈 감힘이 좋아지고, 입술이 움직이기 시작하고, 발음이 또박또박해집니다. 하지만 이 시기에 “다 나았다”고 무리하면 재악화가 올 수 있습니다. 동의보감에서 병의 뿌리를 먼저 없애야 한다고 한 것처럼, 겉증상이 줄었다고 몸의 환경이 바뀐 것은 아니기 때문입니다[4].

넷째 단계는 잔여 증상을 정리하는 시기입니다. 대부분의 기능이 돌아왔지만 미세한 삐뚤음이 남거나, 귀에 가끔 통증이 지나가거나, 웃을 때 눈이 같이 감히는 연합운동이 있을 수 있습니다. 이 시기에는 경락의 흐름을 정리하고 남은 열을 식히며, 재발을 예방하는 방향으로 몸의 균형을 다져갑니다.

좋아지고 있다는 건 어떻게 알 수 있을까요?

좋아지는 건 갑자기 하루아침에 오지 않습니다. 작은 신호들이 모이면서 서서히 바뀝니다. 제가 환자분들께 “이런 변화가 보이면 회복이 가고 있다”고 말씀드리는 지표들입니다.

• 눈 감힘이 이전보다 자연스러워지고, 건조함이 줄어드는 시간이 길어집니다.
• 입술의 쏠림이 줄어들고, 거울에서 본인의 원래 표정이 조금씩 돌아옵니다.
• 물을 마실 때 새는 양이 줄고, 발음이 또박또박 나오는 때가 많아집니다.
• 귀 통증의 횟수가 줄고, 통증의 세기가 이전보다 약해집니다.
• 수면 시간이 늘고, 깨지 않고 자는 날이 많아집니다.
• 전체적인 피로감이 줄고, 아침에 일어날 때 덜 지치다고 느낍니다.

어떤 신호를 놓치지 말아야 할까요?

람세이헌트증후군과 비슷한 증상을 보이는 다른 질환들이 있어서, 감별이 중요합니다. 벨마비는 바이러스성 수포 없이 안면신경 마비만 오는 질환으로, 람세이헌트보다 예후가 좋지만 증상이 비슷해 혼동될 수 있습니다. 뇌졸중에 의한 중추성 안면마비는 이마는 움직이는 특징이 있고, 발음 어눌함이나 팔 다리 마비가 동반되면 즉시 응급실에 가야 합니다. 반측성 안면경련은 마비가 아니라 한쪽 얼굴이 반복적으로 떨리는 질환으로, 치료 방향이 다릅니다. 안면마비후유증은 마비가 회복된 후 남는 연합운동이나 경련을 관리하는 영역입니다.

뇌졸중 의심 신호(이마가 움직이는 마비, 발음 어눌함, 팔다리 힘 저하)가 동반되면 119를 부르거나 즉시 응급실에 가셔야 합니다. 한의원에 올 상황이 아닙니다.

람세이헌트 자체에서도 놓치면 안 되는 위험 신호가 있습니다. 통증이 약을 먹어도 점점 심해지고, 청력이 계속 떨어지고, 어지러움이 심해지고, 눈의 각막에 상처가 생기는 징후(눈이 안 감겨서 각막이 노출되면 각막염이 올 수 있습니다)가 있으면 즉시 안과나 이비인후과 진료가 필요합니다. 눈 보호는 람세이헌트 관리에서 절대적으로 중요합니다. 밤에 수면 안대를 하고, 낮에 인공눈알을 자주 넣어주어야 합니다.

참고문헌

[1] 람세이헌트증후군은 인구 10만 명당 약 5명 꼴로 발생하며 전체 안면마비의 10~15%를 차지하고, 과거에는 40~60대가 주축이었으나 최근 20~30대 비중이 급증하고 있습니다. (Mayo Clinic)
[2] 발병 72시간 이내에 항바이러스제와 고용량 스테로이드를 투여해야 하며, 벨마비와 달리 완전 회복률이 50% 내외로 낮고 후유증이 남을 확률이 높습니다. (NIH PubMed Central)
[3] 한의학적으로 정기허약 상태에서 풍열독이 간담경락을 침범하는 것으로 보며, 간담습열·기혈양허·음허화왕 등으로 변증합니다. (PubMed)
[4] 동의보감 잡병편 — “治病之法先去病根 然後可用收澁” (치병의 법은 먼저 병의 뿌리를 없앤 후 수삼을 쓸 수 있다)
[5] 동의보감 내경편 — 정기가 허하면 사기가 몸에 머물러 병이 되고, 기허증에는 사군자탕, 기실증에는 소오침탕을 쓴다